Itraconazol

Strukturformel
Diastereomerengemisch, beide Diastereomere sind Racemate. Die Abbildung zeigt nur je ein Enantiomer der beiden Diastereomeren.
Allgemeines
Freiname	Itraconazol
Andere Namen	(2R*,4S*)-1-sec-Butyl-4-{4-[4-(4- {[cis-2-(2,4-dichlorphenyl)- 2-(1,2,4-triazol-1-ylmethyl)- 1,3-dioxolan-4-yl]methoxy}phenyl) piperazin-1-yl]phenyl}- 4,5-dihydro-1,2,4-triazol-5-on
Summenformel	C35H38Cl2N8O4
CAS-Nummer	84625-61-6
PubChem	55283
ATC-Code	J02AC02
DrugBank	DB01167
Arzneistoffangaben
Wirkstoffklasse	Antimykotikum
Verschreibungspflichtig: Ja
Eigenschaften
Molare Masse	705,64 g·mol−1
Schmelzpunkt	166,2 °C[1]
pKs-Wert	3,7[1]
Sicherheitshinweise
Bitte die eingeschränkte Gültigkeit der Gefahrstoffkennzeichnung bei Arzneimitteln beachten GHS-Gefahrstoffkennzeichnung [2] Achtung H- und P-Sätze H: 302-315-319-335 P: 261-​305+351+338 [2] EU-Gefahrstoffkennzeichnung [3][2] Xi Reizend R- und S-Sätze R: 36/37/38 S: 22-26-36
LD50	320 mg·kg−1 (Ratte, oral)[2]
Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet. Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen.

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Itraconazol ist ein systemisch wirkendes Antimykotikum, das bei oraler Verabreichung größtenteils im Darm resorbiert wird und in den Blutkreislauf gelangt. Die Resorptionsrate wird durch das Säuremilieu des Magens beeinflusst.^[4] Das Arzneimittel steht auch zur intravenösen Therapie zur Verfügung.^[5]

Itraconazol wirkt wie alle anderen Antimykotika nur gegen bestimmte Pilzarten. Die Verstoffwechslung erfolgt über das Cytochrom CYP3A4.^[6]

Die Halbwertszeit hängt von der Dosierung und der Dauer der Einnahme ab und beträgt bei Einmalgabe von 100 mg 15 Stunden, bei Einmalgabe von 400 mg 25 Stunden und nach Einnahme von 400 mg pro Tag über 2 Wochen 42 Stunden.^[7]

Itraconazol ist in Deutschland verschreibungspflichtig und birgt u. a. das Risiko von Herzinsuffizienz und Leberschäden.^[8][9]

Stereoisomerie

Itraconazol ist ein Gemisch von zwei Diastereomeren die jeweils racemisch vorliegen.^[10] Folglich ist der Arzneistoff ein Gemisch von vier Stereoisomeren.

Einsatzbereich/Wirksamkeit

Die antimykotische Wirkung von Itraconazol basiert auf der Reduktion der Ergosterol-Synthese in den Pilzzellen, das dort ein lebenswichtiger Bestandteil der Zellmembran ist.

Die Wirksamkeit ist durch in-vitro Studien belegt bei Infektionen hervorgerufen durch:

• Dermatophyten (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum)
• Hefen (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Candida spp., einschließlich C. albicans, C. glabrata und C. krusei)
• Aspergillus spp.
• Histoplasma spp.
• Paracoccidioidides brasiliensis
• Sporothrix schenckii
• Fonsecaea spp.
• Cladosporium spp.
• Blastomyces dermatitidis

sowie unterschiedliche andere Pilze und Hefen

Infektionen mit häufig verminderter Empfindlichkeit gegen Itraconazol sind:

• Candida glabrata
• Candida tropicalis
• Fluconazol-resistente Candida-spp.-Isolate

Itraconazol ist unwirksam gegen:

• Zygomycota (Rhizopus spp., Rhizomucor spp., Mucor spp. und Absidia spp.)
• Fusarium spp.
• Scedosporium spp.
• Scopulariopsis spp.

Handelsnamen

Monopräparate

Sempera (D), Siros (D), Sporanox (A, CH), zahlreiche Generika (D, A, CH)

Itrafungol ad us. vet.

Weblinks

• Arzneimittel-Kompendium der Schweiz: Itraconazol-Präparate
• Datenblatt Itraconazol bei Vetpharm, abgerufen am 11. August 2012.

Einzelnachweise

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